Preliminarmente bisogna tener conto di quanto acclarato nella sentenza della Corte Costituzionale 168/2021 “Commissariamento della sanità calabrese ai sensi della Legge Calabria 181/2020 …

-Che, la  disciplina dei piani di rientro dai disavanzi sanitari e dei relativi commissariamenti  di cui all’art. 120, secondo comma  Cost. , è connotata da «un costante confronto collaborativo tra il livello statale e quello regionale, la cui sede di elezione è rappresentata dall’azione congiunta del “Comitato paritetico permanente per la verifica dei Livelli essenziali di assistenza” e del “Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti” regionali […]: organismi la cui stessa composizione, improntata a una compenetrazione tra la componente statale e quella regionale, garantisce di per sé il pieno coinvolgimento della Regione in merito all’analisi dell’andamento del proprio piano di rientro» (sentenza n. 200 del 2019; nello stesso senso, sentenza n. 233 del 2019 );

E preso atto che lo stato di ed attuazione del piano di riorganizzazione della rete ospedaliera, dell’attuazione della rete territoriale, della rete di emergenza-urgenza e delle reti tempo dipendenti, in coerenza con il fabbisogno assistenziale,  tutte azioni  di cui al P.O. 2019/2021, sono ancora da realizzarsi e pertanto, anche alla luce della crisi pandemica;

 Si rende necessario attualizzare un nuovo  Piano Operativo ovvero di  Rientro.

 Tenuto anche mente della rivisitazione del Governo della Rete Territoriale  secondo le linee guida dell’Agenas,  che ha ri-disegnato una diversa organizzazione  della medicina territoriale e che in tal senso assegna ai nuovi Distretti sanitari un ruolo centrale nell’assistenza delle patologie croniche, con la previsione di team di professionisti inseriti nelle Case di Comunità e assistenza  negli Ospedali di Comunità,  finanziabili con i fondi del PNRR-

In tale prospettazione del sistema assistenziale , si rende necessario un nuovo e adeguato Piano Operativo, che potrà trovare risposta operativa  nel ruolo del Commissario ad Acta  affidato al Presidente, che in tal ruolo  potrà garantire la giusta sintesi degli interessi della Regione Calabria in materia di tutela della salute.

L’attuazione di un nuovo P.O. impone che le proposte di Atto aziendale redatte dalle Aziende siano congelate ed eventualmente riproposti a  seguito del  nuovo Piano Operativo  che contempla la rivisitata Rete organizzativa dell’assistenza territoriale, per come prospettate dal Ministero della salute e tenga conto delle necessità emerse durante l’attuale fase pandemica COVID 19.

Il quadro assistenziale emerso durante la fase emergenziale pandemica COVID19 ha reso tutti maggiormente consapevoli che il sistema sanitario va rivisitato puntando maggiormente sulla sanità  territoriale anche al fine di galvanizzare e specializzare quella ospedaliera. Convinti che un sistema efficiente della Rete territoriale distrettuale, capace di attivare processi di tipo proattivo, d’iniziativa (Chronic Care Model), organizzato con diffuse strutture quali le Case di Comunità e Ospedali di Comunità, renda meglio performante la Rete ospedaliera anche  attraverso una più efficiente ed efficace organizzazioni per la gestione delle patologie croniche che per la loro consistenza assorbono oltre il 65% delle risorse .

C’è bisogno di costruire  un sistema integrato tra prestazioni sanitarie e sociali, supportate dalla tecnologia e soluzioni digitali, e tanto è  possibile con la  presa in carico domiciliare del paziente cronico,  che possa garantire una reale continuità assistenziale ospedale-territorio gestito dal Distretto sanitario, con interventi convergenti  delle professionalità del territorio (Medici di Medicina Generale, Specialisti Ambulatoriali, Psicologi, Infermieri, Terapisti della riabilitazione e Assistenti Sociali ), possibilmente a domicilio del paziente e quanto ciò non è possibile, nelle Case di Comunità  e negli Ospedali di Comunità che si intendono attivare.

 Un tale percorso rivisitato con il nuovo Piano Operativo  potrà trovare attuazione assegnando un  ruolo forte ai distretti sanitari, attraverso l’integrazione dei Medici della medicina generale, PLS, della Specialistica ambulatoriale, della Continuità d’assistenza e delle USCA (unità speciali continuità assistenziali) anche nelle funzioni assegnate alle AFT (aggregazioni funzionali territoriali) e UCCP (unità complesse cure primarie). In tale tal senso è urgente predisporre  modelli di Reti integrate Ospedale-Territorio/Domicilio che, partendo dall’esigenza della persona e dei familiari, sappiano riconoscere il valore delle relazioni (ascolto) nel percorso di cura e di riabilitazione, in ogni luogo.